Винницкий онколог Владимир Шамрай советует, как уберечь себя от вируса папилломы

Маленькие остроконечные кандиломы, которые локализуются в районе половых органов, или бородавки на коже с первого взгляда – полная ерунда

Однако эти маленькие неприятности являются лишь проявлением сидящего в организме вируса – он называется «вирус папилломы человека» (ВПЧ). И именно он, исходя из последних исследований, является основной причиной рака шейки матки у женщин и рака половых органов у мужчин.

У гинекологов носители вируса папилломы человека вызывают стойкое опасение. Стоит произнести волшебную аббревиатуру ВПЧ, как врач вздрагивает: «Когда вы последний раз у нас были? Какие анализы сдавали?»

Следуя рекомендациям врачей, женщинам с ВПЧ необходимо проходить гинекологическое обследование минимум раз в год. Причина такой настороженности врачей в том, что последние исследования окончательно установили связь между ВПЧ и раком шейки матки у женщин, а также раком гортани у мужчин.

У женщин, которые не больны вирусом папилломы, не бывает рака шейки матки. Однако, если у вас есть ВПЧ, это не значит, что рак вам гарантирован. Давайте разберемся, как этот вирус работает.

Я пришел к вам навеки поселиться

Как вирус проникает в наше тело? Самый распространённый способ передачи ВПЧ – половой контакт. При первом же романтическом свидании, дошедшем до кульминации, носитель ВПЧ передает его партнеру с вероятностью 75%.

Однако это не единственный метод заражения. Вирус может некоторое время успешно жить и искать жертву в бассейнах, банях и саунах. Передается при контакте слизистых – то есть при поцелуе или оральном сексе. Ну и самые невезучие люди могут получить папиллома-вирус при обычном прикосновении к зараженному человеку (это сложно, но можно).

Как предотвратить заражение

Как избежать заражения? При условии, что самый «результативный» способ заражения ВПЧ – половой контакт, следует избегать случайных связей. Презерватив (или, говоря научным языком, барьерная профилактика) не защищает от вируса, потому что заражение происходит также при соприкосновении слизистых, к тому же поры латекса больше молекул вируса, и те легко преодолевают резиновую преграду. Единственный метод предохранения от ВПЧ – сочетание презерватива и специальных медикаментов, которые образуют пленку на слизистой и блокируют вирус.

Знать врага в лицо

Очень часто вирус папилломы человека не проявляет себя абсолютно никак. Он может годами сидеть внутри «хозяина» и молчать. Основной симптом, сообщающий о его существовании, – это появление так называемых «остроконечных кандилом». Эти маленькие наросты могут быть гладкими или срастаться в образования, похожие на соцветия цветной капусты.

Сами по себе кандиломы неопасны и особого дискомфорта не вызывают. Правда, если их неаккуратно задеть, можно сорвать нарост, и ранка будет долго кровоточить. Более серьезные неприятности могут доставить кандиломы, растущие внутри тела: в мочеиспускательном канале или во влагалище. Они вызывают проблемы с мочеиспусканием или осложняют половой контакт. Если дать кандиломе разрастись, она может даже вызвать проблемы с деторождением, загородив будущему человеку выход из матки.

Само прошло!

В юном возрасте девушки и юноши, заполучившие папиллома-вирус, могут от него излечиться самостоятельно, даже не заметив этого. Как? Никаких чудес! Дело в том, что папиллома-вирус проникает в базальный слой кожи и селится там, образуя папилломы. Если иммунитет у зараженного юн, силен и мощен, он изгоняет вирус в течение полугода-года, и появившаяся кандилома или бородавка исчезает сама собой. А вместе с ней и опасность развития злокачественных образований.

Но если все же…

Если вы попали в те 60% женского населения планеты, которые не смогли в юном возрасте изгнать из своего тела ВПЧ или заразились в зрелом возрасте, то придется жить с этой заразой всю жизнь. Ученые пока не придумали средства, способного раз и навсегда убить ВПЧ. Можно только вылечить его проявления.

А проявляет себя папиллома-вирус, как говорилось выше, в кандиломах, которые можно или регулярно удалять, или принимать (как правило, курсом) лекарства, которые «запрещают» им расти.

Бывает и так

И самое неприятное, как может проявлять себя вирус, – в загадочной научной функции малигнизации, то есть озлокачествлении здоровых тканей. На пустом месте вирус не будет трансформировать ткани – для этого нужно совпадение различных факторов, которые до сих пор исследуются.

Конечно, трансформация эпителия слизистой в злокачественную опухоль происходит не в один день. Этот процесс проходит несколько этапов, отследить которые можно с помощью цитологии – соскоба и анализа  тканей. Такой анализ женщины с ВПЧ должны делать регулярно по назначению врача.

Методы спасения

Кандиломы располагаются, как правило, в районе гениталий. У мужчин – на пенисе или мошонке. У женщин – на половых губах, около клитора, во влагалище. Так что, если при подмывании вы чувствуете в области гениталий какие-то неровности, следует обратиться к врачу. Удалить кандиломы можно несколькими способами: криокоагуляция – прижигание жидким азотом, электрокоагуляция – удаление током, прижигание лазером или просто хирургическое удаление. В любом случае, результат один: кандиломы уничтожаются. А какой метод выбрать, зависит от ваших финансовых возможностей. Но удаление кандилом не гарантирует, что они не вырастут вновь. Поэтому в комплексе с удалением кандилом назначают иммуномодулирующие препараты, которые помогают дезактивировать инфекцию. Однако, даже если проявления ВПЧ удачно вылечены, вирус остается в организме и через какое-то время может вновь обостриться. Поэтому все носители ВПЧ должны ежегодно проходить обследование, чтобы предотвратить развитие рака.

Комментарий врача 

Владимир Шамрай, кандидат медицинских наук, врач-онкогинеколог:           

- На сегодняшний день насчитывается более 100 типов вируса папилломы человека, которые различаются локализацией развивающихся заболеваний и патологических процессов, а также онкогенным потенциалом. Лишь несколько типов ВПЧ способны вызвать инфекционные процессы, которые, в свою очередь, потенциально могут приводить к развитию злокачественных новообразований прежде всего аногенитальной зоны, а также рака ротоглотки и кожи. Из этой группы наибольшим онкогенным риском обладают ВПЧ-16 и ВПЧ-18 типов, которые  вызывают примерно 70-80% всех случаев предрака - дисплазии и, собственно, рака шейки матки. 

При выявлении у женщины дисплазии шейки матки, квалифицированный гинеколог обследует пациентку на наличие в её организме именно этих типов ВПЧ. Более многочисленная группа ВПЧ характеризуется низким онкогенным потенциалом и приводит к образованию доброкачественных генитальных бородавок (кандилом), обыкновенных бородавок на руках и подошвах, также появлению гортанных папиллом, что встречается  достаточно  часто среди населения земного шара. Действительно, передача ВПЧ осуществляется преимущественно половым путём, вне зависимости от использования барьерных методов защиты(презерватива).

Другими факторами, обеспечивающими прогрессирование ВПЧ-инфекции являются курение, использование в течении продолжительного времени пероральных контрацептивных препаратов, большое количество родов в анамнезе, ВИЧ-инфекция, а также иммуносупрессивные состояния. Согласно статистических данных,на сегодняшний день, более 50%  женского населения Украины является носителем ВПЧ. Однако, у женщин до 25-30 лет носительство ВПЧ высокого онкогенного риска не всегда заканчивается развитием рака шейки матки, так как в этом возрасте происходит как многократное инфицирование ВПЧ, так и самостоятельное выведение(элиминация) вируса из организма. Можно ли защититься от онкогенных штаммов вируса папилломы человека? Да, в  мире предложены вакцины ("Церварикс", "Гардасил"), которые используются для предотвращения инфицирования женского организма вирусами папилломы человека, обладающими наибольшим онкогенным риском.

Безусловно, суть вакцинации прежде всего в предупреждении инфицирования ВПЧ и, поэтому, проводить её необходимо девушкам до их первого полового контакта. У пациенток, которые являются носителями ВПЧ, вакцина будет действовать лишь как иммуномодулирующий препарат. На мой взгляд, наилучший метод профилактики - это надежный и постоянный партнёр.