Медицинская помощь и медицинская услуга: в чем же отличие?

Медицинское право

Пытаясь провести отличительные характеристики между смыслом понятий «медицинская помощь» и «медицинская услуга» с точки зрения функционального наполнения, мы бы рисковали еще больше ввести читателя в заблуждение. На сегодняшний день существует достаточно много теоретических концепций, авторы которых пытаются доказать актуальность своей точки зрения, оперируя теми или иными доводами. Мы решили взглянуть на сложившуюся ситуацию немного под другим углом, и нам кажется, выводы  напрашиваются сами по себе. 

1.      Развитие частного сектора в системе здравоохранения.

Развитие частной медицины в Украине берет свое начало с провозглашения независимости в 1991 году. В то время частная медицина была представлена медицинскими кабинетами в основном таких врачей как стоматологи, гинекологи, урологи. Костяк всей структуры здравоохранения был представлен сетью государственных и коммунальных учреждений, медицинская помощь в которых предоставлялась бесплатно (данное право закреплено на конституционном уровне).

Позже появились первые узкопрофильные медицинские центры (например, клиника «ISIDA», основанная в 1992 году в Донецке как центр по лечению бесплодия). Еще немного позже появились многофункциональные клиники (например, медицинская клиника «Борис», открытая в 1993 году).

Частные учреждения здравоохранения создаются в виде коммерческих организаций, основной целью которых является получение прибыли. Взаимодействие с клиентом основывается на договоре, который относится к договорам на оказание услуг (если быть точнее, на оказание медицинских услуг): одна сторона (исполнитель) оказывает другой стороне (заказчику) услугу за плату, которая потребляется в процессе ее оказания. Также не забываем, что договор может заключаться как в письменной, так и в устной форме (когда он полностью выполняется сторонами в момент заключения).

2.      Опыт Израиля.

На данном этапе Украина претерпевает серьезные изменения, в том числе и в системе здравоохранения. Так как наши «правители» не привыкли создавать что-то с нуля, а предпочитают заимствовать уже созданное и проверенное временем (что, в принципе, не есть чем-то негативным/ прим. автора) – мы решили проанализировать зарубежный опыт.

Свой выбор мы остановили на государстве Израиль, где высокий уровень медицины считается общепризнанным фактом. В Израиле нет бесплатной медицины, и, что самое интересное, нет понятия «медицинская помощь». Каждый, кто хочет пользоваться медицинским обслуживанием, должен периодически оплачивать страховые взносы или  медицинские услуги в частном порядке (таким обслуживанием пользуются, в основном, иностранные пациенты из-за своей дороговизны). В Израиле даже есть такое понятие, как «корзина услуг в сфере здравоохранения», которая имеет разное «наполнение» в зависимости от выбранного вида страхования и, соответственно, суммы страховых платежей.

Так, в соответствии с определением на сайте Министерства Здравоохранения Израиля, «в корзину услуг в сфере здравоохранения входят все услуги, лекарства и медицинское оборудование, на получение которых имеют право застрахованные лица. Услуги, входящие в корзину, будут предоставлены застрахованным на усмотрение медицинского персонала, и они должны быть приемлемого качества и предоставляться в приемлемый срок  и на приемлемом расстоянии от места жительства застрахованного, согласно правилам, установленным законом и постановлениями закона» (https://www.health.gov.il/Russian/Subjects/RightsInsured/HealthInsuranceLawRights/Pages/SalServices.aspx).

3.      Главное отличие между понятиями.

17 сентября 1996 г. Кабинетом Министров Украины было принято Постановление «Об утверждении перечня платных услуг, которые предоставляются в государственных и коммунальных учреждениях здравоохранения и высших медицинских научных учреждениях».

Чем отличаются понятия «медицинская помощь» и «медицинская услуга» в данном случае? Наличием цены для пациента!

В соответствии с Законом, медицинская помощь – деятельность профессионально подготовленных медработников, направленная на профилактику, диагностику, лечение и реабилитацию в связи с болезнями, травмами, отравлениями и патологическими состояниями, а так же в связи с беременностью и родами.

К примеру, возьмем диагностику, профилактику и лечение в кабинетах народной и нетрадиционной медицины, которая в соответствии с п. 20 Постановления считается медицинской услугой. А теперь проанализируем такую деятельность на предмет соответствия понятию «медицинская помощь». В соответствии со Справочником квалификационных характеристик профессий работников (Выпуск 78 «Здравоохранение»), утвержденному Приказом МЗУ №117 от 29.03.2002 года, такая помощь предоставляется специально подготовленными специалистами – врачами по народной и нетрадиционной медицине. Направлена она на диагностику, профилактику, лечение и реабилитацию, а так же связана с оказанием медицинской помощи пациентам. Пациент имеет право выбора между традиционными и нетрадиционными методами лечения, но оба метода применяются профессионально подготовленными медработниками.

Так же в соответствии со Справочником, врач по народной и нетрадиционной медицине руководствуется действующим законодательством Украины об охране здоровья и нормативно-правовыми актами, определяющих деятельность органов управления и учреждений здравоохранения, деятельность отдельных лиц по оказанию медицинской помощи, организацию помощи методами народной и нетрадиционной медицины.

Выводы напрашиваются сами: данные понятия не противоречат друг другу, они выражают суть понятия «медицинское обслуживание». Только обслуживание может быть на разных условиях: платное (основанное на договоре) или бесплатное.

В соответствии с Законом, медицинское обслуживание – деятельность учреждений здравоохранения и физических лиц-предпринимателей, которые зарегистрированы и получили соответствующую лицензию в установленном  законом порядке, в сфере здравоохранения, что не обязательно ограничивается медицинской помощью, но непосредственно связано с ее предоставлением.

Таким образом, вполне возможно, что существующая на данный момент возможность получения бесплатной медицинской помощи в государственных и коммунальных учреждениях здравоохранения в скором времени трансформируется в медицинские услуги. И понятие «медицинская помощь» в традиционном понятии перестанет существовать. Медицина будет платной, а медики наконец-то будут получать достойную оплату за свой труд.

Елена Менделя

Юридическая компания «Эскорт-Мед»