Атопический дерматит у детей
31 січня 2012, 08:55
Власник сторінки
Голова Правління Медичної мережі "Добробут"
Статью подготовила детский дерматолог второй категории МС «Добробут» Романюк Елена Александровна.
Атопический дерматит (АД) – хроническое воспалительное заболевание кожи, сопровождающееся зудом, которое в типичных случаях начинается в раннем детском возрасте и приводит к эмоциональной дезадаптации ребенка и членов его семьи. Для атопического дерматита характерны наследственная предрасположенность к аллергии, возрастная морфология высыпаний, стадийность развития и склонность к хроническому течению. Многочисленные исследования показали, что при наличии атопии у обоих родителей 60-70% детей имеют признаки аллергии. Если только один из родителей страдает аллергией, она возможна у 40% детей. Если родители не страдают атопией, она все-таки может быть у 12-15% детей. Родители не передают болезнь, передается лишь риск ее развития. Например, если мать страдает бронхиальной астмой, то у ребенка могут быть аллергические заболевания кожи или пищевая аллергия. К факторам риска развития и обострения атопического дерматита относятся: - пищевые продукты;
- ингаляционные аллергены (домашняя пыль, пыльца растений, табачный дым);
- наружные раздражители физического характера, животного и растительного происхождения (шерсть и слюна животных, перья птиц);
- лекарственные препараты;
- инфекции: бактерии, вирусы, грибки.
У маленьких детей один из главных факторов – пищевые аллергены коровьего молока. По мере расширения диеты (введение прикорма) у детей чаще всего повышается чувствительность к белкам злаков, яйцам, рыбе и морепродуктам. С возрастом ведущая роль пищевой аллергии уменьшается, и на первый план выходят такие аллергены, как клещ домашней пыли, пыльца, споры плесневых грибов. Особую роль в течение АД играет стафилококк. Он высевается 93% участков пораженной и с 76% интактной (неизмененной на вид) кожи. Стафилококк вырабатывает эндотоксины со свойствами суперагентов и может поддерживать хроническое воспаление при атопическом дерматите. Первые признаки АД возникают на первом году жизни ребенка, чаще в возрасте 3-5 месяцев. Наиболее ранними и частыми симптомами являются гиперемия (покраснение) и отечность кожи щек, сопровождающиеся легким шелушением. Вместе с этими симптомами могут наблюдаться гнейс (себорейные чешуйки возле большого родничка), ограниченное покраснение кожи лица и появление на ней желтоватого цвета корочек, преходящая гиперемия кожи щек, ягодиц. Если вовремя обратиться к врачу и начать лечение, можно добиться обратного развития кожных высыпаний. Несвоевременное и неадекватное лечение кожных высыпаний приводит к развитию более выраженных кожных проявлений АД: на щеках появляются очаги мокнутия (скопление вскрывающихся пузырьков с мельчайшими эрозиями, отделяющими прозрачную жидкость). Процесс становится более распространенным, захватывая лоб, заушные области, воротниковую зону, волосистую часть головы, туловище. Кожные высыпания могут распространяться на наружную поверхность верхних и нижних конечностей, локтевые и подколенные ямки, запястья, ягодицы. Детей очень беспокоит зуд кожных покровов. У детей старше двух лет и до полового созревания болезнь проявляется несколько иначе. Высыпания в основном локализуются в локтевых и подколенных сгибах, на задней поверхности шеи, на сгибательных поверхностях голеностопных и лучезапястных суставов, в заушной области. Кожа сухая, тусклая на вид, шелушащаяся. Часто возникают трещины, особенно болезненные на ладонях, пальцах и стопах. Гиперемированные и отечные участки кожи чередуются с участками лихенификации (утолщение и усиление кожного рисунка в результате постоянного расчесывания и растирания кожи). Ребенка беспокоит сильный зуд, приводящий к порочному кругу: зуд – расчесывание – сыпь – зуд. Эта стадия заболевания требует длительного комплексного лечения. При лечении АД, прежде всего, внимание уделяется особому уходу за кожей ребенка. Купать необходимо малыша ежедневно в вечернее время перед кормлением, при температуре воды – 37°С. Не купайте ребенка слишком долго, не используйте мочалки! Не растирайте мокрую кожу – высушите ее, промокая мягким полотенцем. Желательно использовать дехлорированную воду (можно отстаивать воду в ванне в течении 1-2 часов, а затем нагревать, можно использовать фильтры или смягчители для воды). В течении 3-5 минут после купания нанесите на кожу смягчающее средство – это позволит сохранить в коже влагу. Обеспечение оптимальных условий окружающей среды – чрезвычайно важный компонент правильного ухода за кожей ребенка. И перегрев, и переохлаждение крайне нежелательны для малыша. При температуре воздуха в помещении, где находится ребенок, 21-22°С отмечается наименьшее колебание температуры кожи. Зоной комфорта для ребенка первого года жизни является температура 21,5°С, при относительной влажности 50%. Обязательна регулярная влажная уборка всей квартиры и, особенно, комнаты где спит ребенок. Мыть пол в комнате необходимо ежедневно, все горизонтальные поверхности и места скопления пыли тщательно протирать влажной тряпочкой каждое утро. Проветривайте комнату не менее 2 раз в день, лучше перед сном ребенка. В квартире не должно быть большого количества коллекторов пыли: мягкой мебели, ковров, объемных мягких игрушек. Среди бытовых факторов неблагоприятное действие на организм ребенка оказывает применение синтетических моющих средств, которые могут попадать в организм ребенка разными путями: через дыхательные пути (стирка и сушка белья в квартире), через желудочно-кишечный тракт (мытье посуды с использованием СМС), через кожу (контакт с бельем), поэтому на эти моменты следует обращать внимание. Одежда ребенка должна быть только из хлопчатобумажной ткани, меняться каждый день. Не следует держать в доме животных. Необходимо исключить пассивное курение, т.к. никотин является бытовым факторам риска АД, при котором заболевание возникает в 1,5 раза чаще. Таким образом, для того чтобы ребенок быстрее выздоровел, Вам необходимо придерживаться правил ухода за кожей, диетотерапии и требований по контролю за окружающей средой. Лечение атопического дерматита – процесс сложный, требующий от родителей больших знаний, навыков и терпения. Но ведь здоровье ребенка того стоит.
Рубрика "Блоги читачів" є майданчиком вільної журналістики та не модерується редакцією. Користувачі самостійно завантажують свої матеріали на сайт. Редакція не поділяє позицію блогерів та не відповідає за достовірність викладених ними фактів.
Якщо ви помітили помилку, виділіть необхідний текст і натисніть Ctrl + Enter, щоб повідомити про це редакцію.