Вакцинація проти грипу

Автор: Медичний центр «Закревського 47» 546-05-34 097-854-50-50 http://medcentr.kiev.ua

Застосування протигрипозних вакцин є одним із найбільш ефективних способів зменшення  захворюванності, тяжких наслідків грипу і зниження економічних витрат.

Вакцинації проти грипу бувають:

·        Живими , тобто містять живі ослаблені віруси

·        Інактивовані-містять вбиті віруси або їх частини

Сенс живих вакцин полягає в тому, щоб відтворити в організмі натуральну інфекцію в ослабленій формі, і тим самим, сформувати напружений імунітет. Перевага живих вакцин в тому, що в них є найбільша здатність формувати імунітет проти грипу, однак щорічна зміна штамів в таких вакцинах є надзвичайно великою проблемою і коштує дуже дорого. До недоліків живих вакцин слід віднести неможливість їх застосування під час епідемї, а також у дітей та хворих на хронічні захворювання  через високу реактивність. Тому на даний час живі вакцини практично не застосовуються.

Інактивовані вакцини належать до сучасних типів вакцин , які не здатні викликати інфекцію, і є добре очищеними. Вакцина містить зазвичай три штами: два-типу А, один-типу В. Висока антигенна мінливість вірусу грипу потребує регулярної розробки нових вакцин. Ефективність вакцин залежить від багатьох чинників:

·        Віку вакцинованої особи;

·        Стану імунної системи організму;

·        Ступеню відповідності антигену вірусу вакцини і вірусу, який циркулює в навколишньому середовищі;

·        Тимчасового інтервалу між вакцинацією і інфікуванням.

Виділяють цільові групи для проведення вакцинації

1.                 Особи старші 50 років;

2.                 пацієнти відділень сестринського догляду, які мають хронічні захворювання;

3.                 дорослі та діти, що хворіють хронічними бронхолегеневими( виключаючи бронхіальну астму) та серцево-судинними захворюваннями;

4.                 дорослі та діти, що підлягають постійному медичному нагляду і які перебували на стаціонарному лікуванні в попередньому році з приводу метаболічних порушень (включаючи  цукровий діабет) захворювання нирок, зниження імунітету;

5.                 діти та підлітки (від 6 місяців до 18 років), які тривало лікувались аспірином і мають ризик розвитку синдрому Рейе після перенесеного грипу;

6.     жінки 2 і 3 триместру вагітності.

Оскільки вакцинація медичних працівників зменшує ризик  смертельних наслідків серед пацієнтів, то  покази   для її проведення    включають:

·        лікарів, медсестер та інший персонал лікарень і амбулаторій;

·        співробітники відділень сестринського догляду;

·        члени сімей (влючаючи дітей)осіб, що входять до груп ризику

·        медпрацівники, які здійснюють вдома догляд за особами з груп ризику.

Згідно рекомендацій Міністерства охорони здоров’я  України виділяють групи медичного ризику, в які входять особи, яким за станом здоров'я  загрозливо хворіти на грипп, так як ризик ускладнень і летальних випадків у них дуже великий.

До групи медичного ризику, які підлягають вакцинації протии  грипу, відносяться:

·        особи в віці понад 60 років;

·        особи будь-якого віку, які перебувають в закладах тривалого спостереження та мають хронічну патологію;

·        дорослі та та діти з хронічною патологією дихальної та серцево -судинної системи

 Розрізняють також групи соціального та епідемічного ризику.

До них відносться особи з високим ступенем контактів (висока імовірність інфікування вірусом грипу):

·        школярі;

·        студенти середніх та вищих навчальних закладів;

·        діти, які відвідують дитячі дошкільні заклади;

·        військовослужбовці;

·        викладачі;

·        персонал дошкільних закладів, інтернатів, дитячих будинків;

·        медичні працівники;

·        працівники сфери торгівлі, послуг, транспорту;

·        робітники великих промислових підприємств і інші.

Рекомендовано проводити вакцинацію ВІЛ –інфікованим, матерям, які годують груддю, а тікж туристам(якщо мандрівка співпадає з піком захворюваності на грип)

Протипокази до вакцинації:

·        особи з гіперчутливістю до курячого білка або інших компонентів вакцин;

·        раніше перенесена гостра полінейропатія;

·        ознаки гострої респіраторної інфекції з лихоманкою(таких пацієнтів заборонено вакцинувати до повного одужання.)

Алергічний риніт у дітей не є протипоказом до вакцинації.

Оптимальна  пора для проведення вакцинації-жовень- перша половина листопада, до початку сезонного піку захворюванності.

Слід пам’ятати, що вакцинація від грипу не захищає від інших гострих вірусних репіраторних інфекцій.

Вакцину вводять одноразово дорослим та дітям старшим за 3 роки в дозі 0.5 мл внутрішньом’язево в дельтовидний м'яз або глибоко підшкірно. Дітям в віці від 6 міс.до 3 років- в дозі 0.25 мл внутрішньом'язево в  передньо-латеральну ділянку стегна. Повторну дозу можна вводити дітям молодшим 9 років (з інтервалами не менше 1 місяця) для кращої імунної відповіді.

Вакцинацію необхідно проводити щорічно, так як рівень захисних анитіл знижується протягом найближчого року.

Питання вацинації вагітних жінок вирішується в індивідуальному порядку.

Вагітні із групи високого  ризику вакцинуються проти грипу до початку епідемічного сезону незалежно від терміну вагітності.

Інактивовані вакцини  проти грипу не впливають негативно на здоров’я матерів, що годують грудьми, і їх дітей. Лактація не впливає на імунну відповідь і не є протипоказом для вакцинації.В Україні дозволені до застосування наступні вакцини:

Ваксигрип-шприц-доза індивідуальна, одноразова.  Для дорослих -0.5 мл вакцини, для дітей-0.25. Коротка і тонка голка  шприца оброблена спеціальним складом для зменшення болючості укола. Не містить консервантів. Виробник-Франція.

Флюарикс –шприц –доза також. Виробник- Бельгія.

Інфлувак –одноразовий шприц оригінальної конструкції, містить суспензію 0.5 мл і забезпечує точність дозування .Ін'єкція практично безболісна завдяки тонкій голці з   силіконовим покриттям. Вакцина не містить консервантів. Щеплення даними вакцинами викликають утворення імунітету в середньому в 90-96 %  щеплених.